这段内容介绍农村合作医疗转院报销比例和流程。农村合作医疗转院报销比例为普通门诊50%,门诊观察每日最多可报销30元,门诊大病报销比例为50%。住院报销起付线和报销比例也有所不同,不同级别和不同医疗机构的报销比例也有所不同。新型农村合作医疗异地报销流程包括填写申请表、审核通过后刷卡结算。
法律分析
一、农村合作医疗转院报销比例
(一)门诊报销
(1)普通门诊报销比例为50%,每人每年报销封顶80元。(2)门诊观察每日最多可报销30元,每年最多可报销1000元。(3)门诊大病报销比例为50%,肝硬化、脑血栓及脑溢血后遗症、类风湿性关节炎(活动期)、股骨头坏死、合并并发症的高血压、糖尿病、肺心病、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、器官或组织移植抗排异治疗、白血病、重性精神疾病、先天性肾上腺皮质增生症、先天性甲状腺功能低下患者每人每年报销封顶线1万元。此外,性肿瘤、尿毒症、血友病患者每人每年报销封顶线3万元。
(二)住院报销
(1)乡镇级(一级)住院报销起付线200元,报销比例85%。
(2)县级(二级)定点医疗机构住院报销起付线500元,报销比例70%。
(3)市级(三级)定点医疗机构住院报销起付线700元,报销比例55%。
(4)省级(三级)定点医疗机构住院报销起付线1000元,报销比例50%。
(5)经县级新农合管理机构同意转诊备案,并在县域外除市级、省级定点的医疗机构住院的,统一报销起付线1000元,报销比例40%,保底报销比例20%。
(6)基本药物目录内药品、中药饮片及中医针灸、推拿、拔罐、刮痧等非药物非手术疗法补偿比例在原报销比例基础上提高10%。德州市市级、县级中医院、妇幼保健院起付线降低200元,补偿比例在原报销比例基础上提高5%。
(7)儿童白血病、儿童先天性**病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、艾滋病机会性感染、耐多药肺结核、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌等20种重大疾病在市、省级定点医疗机构住院费用新农合报销比例70%。
二、新型农村合作医疗异地报销流程
1.填写《基本医疗保险异地工作、居住人员情况申报表》并盖章2.将填写好的《申请表》拿到社保机构审核3.审核通过后,可直接凭借医保卡在联网医疗机构、药店刷卡结算。
结语
农村合作医疗转院报销比例及流程是针对农村合作医疗制度的重要内容。根据所提供的信息,我们可以了解到农村合作医疗转院报销比例分为门诊报销和住院报销,报销金额在不同级别医疗机构和不同疾病类型上有所不同。此外,还提供了新型农村合作医疗异地报销流程的详细说明。总之,这些信息对我们了解农村合作医疗制度以及申请报销有所帮助。
法律依据
《中华人民共和国社会保险法》
第二十四条国家建立和完善新型农村合作医疗制度。
新型农村合作医疗的管理办法,由规定。
第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第三十二条个人跨统筹地区就业的,其基本医疗保险关系随本人转移,缴费年限累计计算。